迷走神經刺激治療 PTSD：證據顯示了什麼？

迷走神經刺激正被研究作為 PTSD 的可能輔助方法，但目前的證據尚未證實它可以作為單獨的 PTSD 治療。近期最受關注的人體研究結果來自 2025 年的一項可行性研究，研究對象是治療抗拒型 PTSD 患者，他們接受了植入式 VNS 以及延長暴露療法。症狀有顯著改善，但由於所有人都接受了聯合治療，且沒有對照組，因此研究無法判斷其中有多少益處來自 VNS 本身。

其他人體研究探討了非侵入式頸部 VNS（tcVNS），而透過耳朵施加的耳廓 taVNS 也已進入早期 PTSD 研究階段。因此，關鍵問題不只是「VNS 對 PTSD 有效嗎？」，而是：研究測試的是哪一種 VNS、它與什麼治療搭配，以及哪一項結果真正有所改善？

並非所有用於 PTSD 的迷走神經刺激都相同

「迷走神經刺激」描述的是幾種不同方法，而不是單一治療。植入式 VNS、經皮頸部 VNS 和耳廓 taVNS 都以迷走神經相關通路為目標，但在刺激位置、裝置設計、電氣參數和治療方案方面各不相同。

這一點很重要，因為某一種 VNS 的正面結果，不能自動套用到另一種 VNS。使用植入式 VNS 搭配心理治療的研究，並不能證明非侵入式耳部裝置會產生相同效果；同樣地，頸部 tcVNS 引起的生理反應，也不能自動證明 PTSD 症狀有所改善。

這些差異不只是刺激施加的位置不同。頻率、強度、波形和刺激時機，都可能影響所啟動的神經通路。因此，不應把「VNS」視為單一標準化介入方式。

對於正在探索耳部刺激的人來說，ZenoWell Luna Plus 代表耳廓 taVNS 這一種方法。與透過頸部進行刺激的頸部 tcVNS 裝置不同，Luna Plus 是透過外耳進行非侵入式刺激。因此，它與 PTSD 研究中討論的植入式和頸部刺激方式屬於不同的刺激類別。耳廓 taVNS 研究有助於研究人員了解這個更廣泛的技術領域，但個別裝置仍需要根據自身的設計和證據進行評估。

迷走神經刺激對 PTSD 有效嗎？

目前有令人鼓舞的訊號，但證據仍然太早期，還不能把 VNS 視為已確立的 PTSD 治療。到目前為止，最有力的臨床結果來自植入式 VNS 搭配創傷聚焦心理治療。頸部 tcVNS 在改變壓力相關生理反應方面有較強的證據，而耳廓 taVNS 仍處於 PTSD 研究的較早階段。

植入式 VNS 加上延長暴露療法顯示出令人期待的早期結果

2025 年針對治療抗拒型 PTSD 的植入式 VNS 研究納入了 9 名患有中度至重度 PTSD 症狀的成年人。參與者接受植入式 VNS 以及 12 次延長暴露療法，並接受 6 個月的追蹤。

研究人員報告 PTSD 嚴重程度、焦慮和憂鬱測量結果均有所改善。在治療後評估中，9 名參與者都不再符合 PTSD 的診斷標準，而且改善情況在追蹤期間維持。

然而，最重要的解讀在於研究設計：這是一項聯合介入研究，而不是單獨測試 VNS 的研究。研究中沒有假刺激 VNS 組，也沒有只接受延長暴露療法的比較組，因此無法判斷改善是否由 VNS 造成、由 VNS 加強了治療效果，或只是伴隨暴露療法所產生的變化。

這些證據支持一個重要的研究方向：VNS 結合創傷聚焦治療似乎可行，也值得進一步研究。但目前還不能據此確立 VNS 是單獨的 PTSD 治療，也不能證明單獨刺激就能消除創傷症狀。

頸部 tcVNS 有關於調節壓力反應的人體證據

非侵入式頸部 VNS 已在 PTSD 患者中進行研究，而且不需要手術。在假刺激對照研究中，活性 tcVNS 已被證明能夠影響人在創傷相關或心理壓力挑戰期間的壓力相關生理反應，包括心率、血管反應和交感神經活化等測量結果。

這些發現很有意義，因為它們顯示頸部刺激可以影響身體對壓力的反應方式。然而，生理反應的變化並不等同於 PTSD 症狀已獲證實改善。

例如，某個裝置可能改變心率變異度、交感神經活動或血管反應，但不一定能在侵入性記憶、逃避、過度警覺或 PTSD 診斷方面帶來具有臨床意義的下降。因此，目前頸部 tcVNS 的研究令人鼓舞，但仍在發展中；需要更大型的對照研究，才能確定其臨床角色。

耳廓 taVNS 治療 PTSD 的證據仍處於早期階段

耳部 taVNS 已經超越純粹的機制研究階段，進入早期人體 PTSD 研究，但目前證據仍屬初步。

在一項2026 年針對 32 名患有 PTSD 的世界貿易中心救援人員所進行的隨機可行性研究中，研究人員比較了 8 週的活性 taVNS 和假刺激。活性組中有較高比例的參與者達到 CAPS-5 分數具有臨床意義的下降，但兩組之間 PTSD 症狀結果的整體差異並未達到統計學上的顯著。由於該研究主要是為了評估可行性和可接受性，因此不能確立 taVNS 是有效的 PTSD 治療。

因此，目前的情況更加細緻：耳廓 taVNS 已有足夠的早期人體證據，值得進一步研究，但證據仍不足以將它視為已確立的 PTSD 介入方法。動物研究和機制研究可以幫助解釋研究人員為何對這種方法感興趣，但不能用來宣稱每一種耳部裝置都能改善 PTSD 症狀。

為什麼 VNS 要與暴露療法搭配？

研究人員將 VNS 與延長暴露療法搭配，並不只是因為認為刺激會「讓神經系統平靜下來」。更具體的假設是：暴露療法透過幫助大腦學習「創傷提醒並不等同於當下的危險」而發揮作用，研究人員正在探討 VNS 是否能影響這種治療中的學習過程。

暴露療法提供治療性學習

在延長暴露療法期間，個案會在結構化的治療環境中逐步接近創傷記憶和創傷提醒，而不是繼續逃避它們。透過反覆練習，目標是建立新的學習經驗，改變大腦對這些提醒的解讀方式。

療法本身提供核心的治療過程。VNS 正被研究作為支持這種學習條件的可能方法，而不是取代創傷聚焦心理治療。

VNS 可能增強與這種學習相關的神經可塑性

研究人員提出，VNS 可能在重要的學習階段影響注意力、學習和神經可塑性。這個概念有時被稱為目標性神經可塑性療法：在特定時間進行刺激，可能加強治療所帶來的變化。

一些人體恐懼學習研究對這個概念提供了部分支持。在一項2025 年針對蜘蛛恐懼症的研究中，暴露期間使用 taVNS 與更好的接近行為，以及某些生理性恐懼反應的變化有關。然而，主觀恐懼評分並沒有比假刺激改善更多；另一項隨機假刺激對照恐懼消退研究也沒有發現 taVNS 能加快恐懼消退。

這表示聯合使用的假設在科學上很有趣，但尚未獲得確定。現有證據並未顯示 VNS 能抹除創傷記憶，也未顯示加入刺激後能可靠地改善每一種暴露療法。

VNS 現在在 PTSD 治療中扮演什麼角色？

目前，VNS 是 PTSD 的實驗性或輔助性研究方法，而不是標準的單獨 PTSD 治療。目前以證據為基礎的 PTSD 照護，仍以已確立的創傷聚焦治療為核心，例如延長暴露療法、認知處理治療和 EMDR。

在現階段，VNS 最實際的角色是作為現有治療的潛在附加方法，而不是取代已經獲得臨床支持的治療。

目前指南的說法

目前的 VA/DoD 指南並未把 VNS 確立為標準 PTSD 治療。這些指南是在幾項較新的研究之前制定的，其中包括 2025 年植入式 VNS 加延長暴露療法的可行性研究，以及較新的耳廓 taVNS 研究。

這些新研究很重要，但仍屬早期證據。一項小型無對照研究和幾項初步的非侵入式研究，單獨而言還不足以改變指南層級的治療建議。

VNS 是否獲 FDA 核准用於 PTSD？

不應根據目前的證據推定存在特定的 VNS 治療 PTSD 適應症。目前，Modius Spero 已提供 FDA 授權、用於 PTSD 相關症狀的神經調節技術，但這項技術使用的是前庭／經顱神經刺激，而不是迷走神經刺激。

這種區分很重要，因為「FDA 授權用於 PTSD 相關症狀的神經調節」和「FDA 核准用於 PTSD 的 VNS」描述的是不同技術，不應視為相同的說法。

VNS 可能的未來方向

短期內，VNS 在 PTSD 研究中最可能的角色是輔助工具，而不是取代已確立的治療。

目前的研究方向包括將刺激與創傷聚焦心理治療搭配、了解非侵入式刺激是否能降低過度的壓力反應，以及在更大型的對照研究中測試重複性 tcVNS 或 taVNS 是否能帶來具有臨床意義的症狀改善。

研究問題正變得更加具體：不只是迷走神經能否受到刺激，而是正確的刺激方式在正確的時間施加，並與正確的治療結合後，是否能帶來足夠的額外益處，從而具有臨床意義。

迷走神經刺激治療 PTSD 常見問題

迷走神經刺激可以治癒 PTSD 嗎？

目前證據尚未證實 VNS 可以治癒 PTSD。近期最有力的結果來自一項無對照研究，研究中有 9 人接受植入式 VNS 加延長暴露療法，因此無法分離 VNS 的獨立作用。

沒有心理治療時，VNS 有效嗎？

目前證據並未顯示 VNS 單獨是已確立的 PTSD 治療。最受關注的人體研究將植入式 VNS 與延長暴露療法結合，這表示研究人員仍在探討刺激是否能在創傷聚焦治療之外提供額外益處。

迷走神經刺激是否獲 FDA 核准用於 PTSD？

不應假設存在針對 PTSD 的特定 VNS 核准。其他技術獲 FDA 授權用於 PTSD 相關症狀，並不代表迷走神經刺激具有 FDA 核准的適應症。

非侵入式 VNS 有助於 PTSD 嗎？

人體頸部 tcVNS 研究顯示，刺激可以影響壓力相關的生理反應，而較小型的研究也報告了早期症狀改善訊號。在非侵入式 VNS 被視為已確立的 PTSD 治療之前，仍需要更大型的對照試驗。

耳廓 taVNS 有助於 PTSD 嗎？

耳廓 taVNS 已進入早期的隨機人體 PTSD 研究。目前的結果已令人鼓舞到足以支持進一步研究，但還不足以確立其臨床療效。

VNS 比延長暴露療法更好嗎？

目前沒有證據支持這個結論。近期最受關注的人體研究將 VNS 與延長暴露療法結合，因此無法判斷 VNS 是否優於單獨治療，也無法判斷刺激帶來了多少額外益處。

呼吸、哼唱或冷刺激能充分刺激迷走神經來治療 PTSD 嗎？

這些做法不等同於 PTSD 研究中所評估的受控電刺激 VNS 方案，也不應被宣稱可以取代以證據為基礎的 PTSD 治療。